LUMBALGIAS/LUMBAGO

Dra. Fernanda Mora

La mayoría de las personas tendrá al menos un dolor de espalda en su vida.

Definición
Dolor localizado en la parte baja de la espalda, correspondiente a la zona de la columna vertebral con irradiación o no a los MMII.

También puede presentar rigidez en la espalda, disminución del movimiento de la región lumbar y dificultad para pararse derecho. El dolor de espalda agudo puede durar días o semanas.

Las lumbalgias tienen alta prevalencia, repercusión social y laboral siendo una de las causas más frecuentes de incapacidad y ausentismo laboral. Más del 80% de la población en algún momento de su vida tiene una lumbalgia, siendo muy frecuente entre 30 y 50 años, aumenta su prevalencia con la edad. El 80-90% de todas las lumbalgias son de tipo mecánica y de ellas el 80% son auto limitadas remitiendo en los primeros 15 días y no requieren de realización de una radiografía.

El tratamiento son los fármacos y las medidas de higiene de columna. El 10% de las lumbalgias mecánicas se cronifican.

Causas
La mayoría de las personas tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. Aunque este dolor o molestia puede presentarse en cualquier parte de la espalda, la zona que más comúnmente se ve afectada es la región lumbar. Esto se debe a que sostiene la mayor parte del peso del cuerpo.

Usted generalmente sentirá primero un dolor de espalda después de levantar un objeto pesado, desplazarse repentinamente, sentarse en una posición por mucho tiempo, o sufrir una lesión o accidente.

El lumbago agudo es causado con mayor frecuencia por una lesión repentina en los músculos y los ligamentos que sostienen la espalda. El dolor puede ser causado por espasmos musculares o distensión o desgarro en músculos y ligamentos.

Las causas de lumbalgia aguda incluyen:

• Fracturas por compresión de la columna a causa de resisteros
• Cáncer que compromete la columna
• Espasmo muscular (músculos muy tensos)
• Hernia de disco o disco roto
• Ciática
• Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
• Curvaturas de la columna vertebral (como escoliosis o cifosis), que pueden ser heredadas y se observan en niños o adolescentes
• Tensión o desgarros de los músculos o los ligamentos que sostienen la espalda

El lumbago puede también deberse a:

• Un aneurisma aórtico abdominal que está filtrándose.
• Afecciones artríticas, como osteoartritis, artritis psoriásica y artritis reumatoidea.
• Infección de la columna vertebral. • Infección del riñón o cálculos renales.
• Problemas relacionados con el embarazo.
• Problemas a nivel de vesícula biliar o el páncreas pueden causar dolor en la región lumbar.
• Enfermedades que afectan los órganos reproductores femeninos, como endometriosis, quistes de ovarios, cáncer ovárico o miomas uterinos.
• Dolor alrededor de la parte posterior de la pelvis.

Clasificación:

1. Según tipo y etiología
• Mecánicas: constituyen el 80-90% de todas las lumbalgias
• Inflamatorias
• Mixtas

2. Según tiempo de evolución
• Aguda: menos de 4 semanas
• Subaguda: 4 a 12 semanas
• Crónicas: más de 12 semanas

Tratamiento:

• Según criterio médico se evaluará al usuario en forma semanal para evaluar evolución.
• Considerar certificación laboral (7 a 15 días).
• Higiénico: sobrepeso, enfermedades concomitamntes, ejercicio físico.
• Favorecer participaciones en redes locales con la finalidad de promover estilos de vida saludables y especialmente el ejercicio físico.

Conclusiones

● 80% de lumbalgias mecánicas son auto limitadas y se resuelven en 15 días, no requiriendo estudio ni interconsulta con especialista.

● Es fundamental que las personas realicen ejercicio físico como forma de prevención.

● El objetivo del abordaje de las lumbalgias mecánicas es evitar la cronificación.

● Aspirar a crear grupos terapéuticos multidisciplinarios de abordaje de patologías osteo-musculoesqueléticas. (Fisiatría, Psiquiatría, Terapia Ocupacional, Trabajo Social).

_{Fuente: Medline, ASSE}